33岁想要孩子已经接近高龄孕妇的范畴了。高龄怀孕不仅怀孕困难,还增加了不良妊娠的风险,比如胎停育、流产、胎儿发育缓慢等。张女士经历过一次胎停育,后来一直怀不上,找到我院生殖健康与不孕门诊徐祯玉主任,经过治疗当月即成功怀孕。
张女士结婚3年,有过一次胎停育的经历,当时胚胎染色体均正常。今年2月她慕名来到我院就诊。徐祯玉主任对她的生育能力进行了综合评估,予以内分泌调整治疗,同时恰当时机诱导排卵,严格监测调整卵泡、内膜及生殖激素同步化,治疗当月即成功怀孕。孕后,徐祯玉主任对张女士进行严密保胎,及时监测及用药,最终使其度过了危险期,现已进入到正常产检阶段,肚子里的宝宝一切正常。
胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因而停止发育的现象。有人叫它“胎停”或“胎死腹中”,通俗说法指怀孕后随着月份增加,胚胎停止发育。它不同于妊娠中晚期的流产,因为它是在胚胎尚未形成或形成早期时就停止了发育。
胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为“自然流产”,如果排出失败而残留在宫腔内称之为“稽留流产”。
如果发生胚胎停育,孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失,包括:
不再有恶心、呕吐等早孕反应。
乳房发胀的感觉减弱。
阴道出血,常为暗红色血性白带。
下腹疼痛,排出胚胎。
临床表现因人而异,有的甚至一点儿迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状,通过B超常规发现。
最多见,如胎儿染色体异常、遗传基因存在缺陷,导致胚胎不能继续发育,这也是人类的一种自然选择机制。
激素分泌不足难以支持胚胎发育而造成死亡,如黄体功能不全;糖尿病、甲状腺功能障碍等。
如抗心磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等免疫功能紊乱,导致胚胎发育异常。
子宫腔畸形如单角子宫、子宫纵膈、宫腔粘连等使得胚胎无法生长。
孕期病毒感染,如风疹病毒、巨细胞病毒等。
早孕期接触放射性物质、有毒的化学制剂、高温、过度受刺激等。
如精子的非整倍体和基因缺陷等。
胎停不仅让孕妈伤心痛苦,而且有时候还容易陷入对自己身体的消极幻想中,“我是不是身体有什么毛病,才导致胎停的?”。有的孕妈太担心,拉着老公一起去做检查,反反复复地抽血化验,但可能最后什么也查不出来。
一般来说,第一次胎停之后,我们建议不要去深究,因为多半是查不出什么原因。不需要太紧张害怕,因为未必会对下一次怀孕造成影响。只要避孕3~6个月,让卵巢、子宫得到休息、恢复,再做一下孕前的常规检查和准备,就可以尝试怀孕了。
但是,如果是反复发生2次或2次以上胎停,就需要做胚胎染色体检查。如果胚胎染色体有问题,要继续做夫妻双方的染色体检查;如果胚胎染色体无异常,夫妻双方需要做免疫、内分泌、生殖道感染、精子质量等方面的检查,来找到和解决根本问题。
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