想你所想,解你所痛
无痛分娩纳入医保
关注提升生育体验,在江苏椎管内麻醉列入生育保险甲类诊疗项目的基础上,自7月1日起,将无痛分娩专用项目“椎管内分娩镇痛”纳入基本医疗保险支付范围,支付类别为甲类。
此项惠民政策将减轻无痛分娩的医疗负担,更好满足此类生育医疗服务需求,助力构筑生育友好的社会环境。
PART.01
舒适化医疗——分娩镇痛
产科,新生命的降临总会带来无尽的幸福,然而分娩疼痛是大部分女性一生中经历的最剧烈的疼痛。
我院麻醉科姜跃斌副主任医师介绍:“不少孕妇想通过尖叫、呐喊来舒缓分娩时的疼痛,但这些方式都是无效的能量消耗,易造成分娩疲劳,出现产后大出血甚至有难产的可能。这类剧烈疼痛的分娩记忆,也是造成孕妇们产后抑郁的原因之一。”
我院产科从成立之初,一直关注产妇分娩疼痛的问题,专注于帮助产妇“无痛分娩”。姜跃斌主任介绍,分娩镇痛属于舒适化医疗。在整个产程期间,为产妇提供了镇痛措施,使得产妇疼痛大幅减轻、应激反应减少、舒适度提高;同时可以降低非医学指征的剖宫产率、对心脏疾患的产妇还具稳定循环和保护心脏作用、对于某些特殊产妇更具有重要的医疗作用。经过努力,我院产科分娩镇痛率保持在90%左右,满意率达到了98%。“无痛分娩,让产妇分娩更有尊严。”
PART.02
无痛分娩——解你所痛
PART.03
自然分娩对宝宝的好处
不会。
无痛分娩是将麻醉药物通过脊椎注药,阻断神经传导,从而阻断了疼痛的信号传导,麻醉药物基本不会进入胎盘,更不会进入宝宝体内。
加上,无痛分娩所用的麻醉药物浓度仅为剖宫产时的1/10-1/5,进入母体血液循环和胎盘的量微乎其微,而且药物很快被代谢掉,不会给宝宝喝母乳带来影响。
无痛分娩期间产妇活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。
相反,当产妇疼痛得到缓解后,精神完全放松,有利于产妇在医师或助产士的指导下用力,宫口开放也更加容易,可加速产程的进展。
是的。
麻醉医生根据产程的长短,会给予适量的药物,通过硬膜外导管持续输注药物,可达到整个分娩过程全程镇痛的效果。
应由产科医生和麻醉医生根据临床情况来决定。不适合做无痛分娩常见情况如下:
·产妇不同意,拒绝签署知情同意书;
·对分娩镇痛无法理解和配合;
·存在椎管内阻滞禁忌症,如凝血功能障碍、穿刺不问感染或损伤、未纠正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高、严重脊柱畸形等;
·对局部麻醉药或阿片类药物过敏;
·一些特殊情况的妊娠,如脐带脱垂、合并严重心脏病、前置胎盘及持续性宫缩乏力等。
在宫缩痛面前,打无痛分娩就像蚂蚁叮一下似的,就和打留置针的痛差不多,所以,孕妈们完全不用担心。
理论上只要出现规律宫缩痛,产妇有镇痛需求就可以向助产士或医生提出无痛分娩的要求,经产科和麻醉科医生评估后,符合条件,就可以实施无痛分娩。
常用的无痛分娩技术是打在产妇后背的脊椎间隙,操作成功后会放一根细长的导管,麻醉医生需要根据产妇疼痛情况,通过这根导管给药。
当然不会。
麻醉药物主要作用于脊神经,对大脑没有影响,更不会影响智力,也不会引起记忆减退。
无痛分娩≠完全不痛。
疼痛是一种复杂的主观感受,因为每个人的体质和对疼痛的敏感程度不同,大部分产妇在实施无痛分娩后疼痛可以减少约70%-80%左右的产痛。一般来说,无痛分娩可以将9-10级的疼痛降低到2-4级,甚至更低,疼痛程度完全在可接受范围内。
可以平躺或侧躺,可以坐着或者站着,在麻醉医生评估后甚至可以在人搀扶下行走。
这个锅我们麻醉医生可不背。
大多数腰痛和怀孕生孩子以及产后弯腰照顾宝宝、哺乳等有关。椎管内穿刺针直径很小,不会对脊柱造成严重的伤害,一般两三天穿刺点就可以恢复。
产后腰疼的原因有多种:
·孕期激素水平的变化造成组织韧带松弛;
·孕期身体重心发生变化,腰椎负担加重;
·产妇产后经常弯腰照顾宝宝,长时间保持坐姿喂奶等都可能引起产后腰痛;
·产后不注意休息,身体过度疲劳,久站、久蹲、久坐等都可导致腰肌劳损,诱发腰部疼痛。
不少持保守观念的产妇或家属觉得生孩子痛是正常的,哪个生孩子不痛,不用打麻药。事实真的是这样吗?
在此提醒孕妇,强烈的产痛会增加胎儿缺氧的风险,增加非计划的剖宫产率,也是导致产妇产后抑郁的一个高危因素。
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